目的 探讨醒脑开窍方联合双联抗血小板治疗对缺血性脑卒中患者血小板活性及临床疗效的影响。方法 选取广州中医药大学附属阳江市中医医院2019年9月至2020年9月收治的缺血性脑卒中患者110例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组在常规治疗基础上联合双联抗血小板和降脂治疗,观察组在对照组治疗基础上联合醒脑开窍方加减治疗,2组均连续治疗2个月。比较 2组治疗前后血清炎症因子［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）］、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板活性指标（血小板活化率、血小板黏附率）、大脑中动脉血流量指标水平以及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和治疗后的临床疗效。结果 剔除治疗过程中退出治疗以及未按时服药的患者，观察组纳入研究53例，对照组纳入54例。治疗前，2组血清炎症因子、VEGF、血小板活性指标、大脑中动脉脑血流量指标水平和NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平，血小板活化率、血小板黏附率以及NIHSS评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（27±4）ng/L比（39±4）ng/L、（23±4）ng/L比（31±4）ng/L、（7.1±1.2）mg/L比（9.4±1.3）mg/L、（38±4）%比（44±5）%、（56±6）%比（65±7）%、(5.7±1.4)分比（9.8±1.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组血清VEGF水平和大脑中动脉峰流速、平均流速均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗2个月后观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论  醒脑开窍方联合双联抗血小板治疗可降低缺血性脑卒中患者的炎症反应和血小板活性，改善大脑微循环和患者的临床症状，促进血管的新生，提高疗效。

目的 探讨加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁（PSD）的疗效及对血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）及P物质表达的影响。方法 选取广东药科大学附属第一医院2018年8月至2021年4月收治的PSD患者80例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组在脑血管病常规治疗基础上联合草酸艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合加味柴胡桂枝汤颗粒剂治疗，2组均治疗6周。比较2组治疗前后抑郁、焦虑、神经功能缺损、日常生活能力评分，血清炎症因子和单胺类神经递质水平，以及临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗前，2组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、抑郁自评量表(SDS)评分、Barthel指数、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及血清白细胞介素6（IL-6）、IL-18和肿瘤坏死因子α水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组患者HAMD评分、SDS评分、HAMA评分、NIHSS评分以及血清IL-6、IL-18 和TNF-α水平均显著降低，Barthel指数均显著增加，且观察组降低或增加幅度均高于对照组（均P<0.05）。治疗前，2组血清P物质和RBP4水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组血清P物质和RBP4水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组［(46±5)ng/L比（51±6）ng/L，（29±5）g/L比（37±4）g/L］（均P<0.05）。治疗6周后，观察组总有效率高于对照组［92.5%(37/40)比75.0%(30/40)］（P=0.034），但2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰治疗PSD效果显著，可显著改善患者抑郁状态和日常生活能力，降低血清RBP4和P物质水平，且具有较高的安全性。

持续性有机污染物（POPs）作为一类理化性质稳定、难降解、高脂溶性、疏水性、远距离传输、高蓄积性的环境污染物，不仅造成环境污染，而且多年来在人类和生物体的脂肪组织内形成蓄积。各国许多大规模流行病学研究表明，POPs与2型糖尿病和胰岛素抵抗的发生有着密切的相关性，然而，对于POPs与胰岛素抵抗的病理机制并未明确。在本文中，我们回顾了有关POPs暴露与胰岛素抵抗之间的关联以及可能的分子机制的相关文献，最终表明POPs暴露会增加发生胰岛素抵抗及2型糖尿病的风险，可能与POPs导致氧化应激、线粒体功能障碍、炎症、干扰胰岛素信号传导等有关。

目的 探讨生脉活血汤加减对不稳定型心绞痛患者血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和血小板α-颗粒膜蛋白140（GMP-140）水平的影响。方法选择2019年7月至2020年7月在中国人民解放军总医院第三医学中心接受治疗的不稳定型心绞痛患者156例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各78例。对照组患者给予阿司匹林肠溶片、辛伐他汀、酒石酸美托洛尔治疗，观察组在对照组治疗基础上联合生脉活血汤加减方治疗，2组患者均连续治疗1个月。比较2组治疗前后血清bFGF、GMP-140水平，肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FDM)，心功能，各项中医证候积分，以及治疗6个月后的疗效。结果 治疗前，2组血清bFGF和GMP-140水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组血清bFGF和GMP-140水平均高于治疗前，且观察组高于对照组［(247±32)ng/L比（200±29）ng/L，（13.7±4.1）ng/L比（7.4±2.6）ng/L］（均P＜0.05）。治疗前，2组FDM、心功能和各项中医证候积分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组FDM和左心室射血分数均高于治疗前、且观察组高于对照组，左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及心痛、胸闷、心悸气短、神疲乏力、形寒肢冷、面色苍白积分均低于治疗前、且观察组低于对照组（均P＜0.05）。治疗6个月后，观察组总有效率高于对照组［98.7%(77/78)比80.8%（63/78）］，差异有统计学意义（P=0.001）。结论 生脉活血汤加减通过调节不稳定型心绞痛患者血清bFGF和GMP-140水平以及FMD，改善患者临床症状及心功能，提高对患者的疗效。

目的 探讨通心络胶囊对痰湿体质高脂血症患者血脂及血清血管过氧化物酶1（VPO1）水平的影响。方法 选取2021年8月至2022年8月河北省衡水市景县中医医院收治的高脂血症患者200例。判定中医体质类型后选取其中的平和体质和痰湿体质患者分为3个研究组，平和体质患者为平和体质对照组，痰湿体质患者依照随机数字表法分为痰湿体质对照组和痰湿体质观察组。平和体质对照组、痰湿体质对照组给予阿托伐他汀钙片10 mg/次，1次/d晚上口服降脂治疗；痰湿体质观察组在前2组治疗基础上给予通心络胶囊3粒/次，3次/d口服治疗，3组均治疗4周。分析患者中医体质类型分布特点并观察不同体质类型患者血脂水平的差异。比较3组治疗前后的血脂、血清VPO1水平。结果 200例高脂血症患者中，痰湿体质患者最多，其次为气虚体质、血瘀体质，分别为55、40、34例，占比依次为27.5%、20.0%、17.0%。平和体质对照组、痰湿体质对照组、痰湿体质观察组分别为10、27、28例。痰湿体质、气虚体质高脂血症患者的总胆固醇显著高于其他各型，痰湿体质、血瘀体质和湿热体质患者的低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于其他各型，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，3组血脂总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、氧化型低密度脂蛋白、VPO1水平均低于治疗前且痰湿体质观察组低于平和体质对照组和痰湿体质对照组［VPO1：（145±9）ng/L比（150±8）、（178±11）ng/L］，高密度脂蛋白胆固醇均高于治疗前且痰湿体质观察组高于平和体质对照组和痰湿体质对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 痰湿体质是高脂血症患者的主要体质类型，通心络胶囊能改善痰湿体质高脂血症患者的血脂水平，降低血清VPO1水平。

【摘要】目的    探讨影响眩晕症蒙医证候的相关因素。方法    纳入2017年1月至2019年3月于内蒙古自治区人民医院就诊的眩晕症患者600例。所有患者填写统一的病例报告表，收集一般资料、蒙医证候、合并疾病、眩晕病因等。比较不同蒙医分型患者相关因素的差异。结果    600例患者中脱落23例，剔除7例，共570例患者纳入分析，其中蒙医辩证分型协日型122例、肝源型93例、肾源型87例、巴达干型82例、白脉型82例、赫依型54例、心源型50例。不同证型患者的男女比例比较差异无统计学意义（P＞0.05），白脉型患者的发病年龄明显高于赫依型、巴达干型、肾源型、肝源型患者［（62±8）岁比（57±7）、（58±7）、（57±8）、（58±9）岁］（均P＜0.05）。协日型和肝源型合并高血压比例高于赫依型、心源型、肾源型（均P＜0.05）；心源型合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、缺血性心脏病比例高于其他6种证型（均P＜0.05）；白脉型合并颈椎病比例高于赫依型、协日型、心源型、肝源型［17.1%(14/82)比9.3%(5/54)、3.3%(4/122)、4.0%(2/50)、2.2%(2/93)］（均P＜0.05）；巴达干型合并脑血管病比例高于赫依型、协日型、心源型、肾源型、肝源型［13.4%(11/82)比5.6%(3/54)、4.9%(6/122)、2.0%(1/50)、8.0%(7/87)、2.2%(2/93)］（均P＜0.05）。肝源型后循环缺血比例高于赫依型、协日型、巴达干型、肾源型和白脉型［67.7%（63/93）比16.7%(9/54)、52.5%(64/122)、50.0%(41/82)、51.7%(45/87)、11.0%(9/82)］（均P＜0.05），白脉型前庭周围性眩晕、脑梗死比例高于其他6种证型，赫依型良性发作性位置性眩晕比例高于其他6种证型（均P＜0.05）。赫依型和白脉型患者的眩晕严重程度量表评分均明显高于其他5种证型患者，赫依型、心源型患者的头晕残障量表评分均明显高于其他证型，肝源型患者的头晕残障量表评分均明显低于其他证型（均P＜0.05）。结论    眩晕症蒙医证候可能与患者年龄，合并高血压、冠心病、颈椎病、脑血管病、缺血性心脏病，后循环缺血、前庭周围性眩晕、良性发作性位置性眩晕、脑梗死及眩晕严重程度量表评分和头晕残障量表评分有较密切的关系。

目的 探讨清肝降压胶囊治疗原发性高血压（EH）患者的有效性及对血清同型半胱氨酸（Hcy）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法 采用单臂、开放、多中心试验方法，选取浙江省丽水市人民医院、四川省广安市人民医院2018年1月至2019年1月收治的EH（1～2级）患者392例，均给予清肝降压胶囊治疗。观察392例患者治疗前及治疗2、4周后血压水平、中医证候积分、血清Hcy与VEGF水平、肝肾功能和心率。结果 392例患者治疗2、4周后坐位舒张压、收缩压水平［（85±6）、（83±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（96±4）mmHg，（150±15）、（147±13）mmHg比（165±10）mmHg］和眩晕、头痛、心悸、心烦急躁、失眠证候积分及血清Hcy、VEGF水平［（15±4）、（13±3）mmol/L比（22±4）mmol/L，（103±28）、（98±12）ng/L比（146±19）ng/L］均低于治疗前，且治疗4周后上述指标水平均低于治疗2周后，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。392例患者治疗前和治疗2、4周后天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、白蛋白、总胆红素与血尿素氮、血肌酐、心率水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 清肝降压胶囊治疗EH患者，可促进患者血压、临床症状及血清Hcy与VEGF水平改善，且对其肝肾功能与心率无明显影响。

目的  探讨益气养阴化瘀方加减在早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型）患者治疗中的应用价值，观察其对患者炎性指标、高凝状态的影响。方法  选取2020年1月至2022年8月因早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型）于广州中医药大学第一附属医院和广东省深圳市第三人民医院门诊及住院的80例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上联合益气养阴化瘀方加减口服治疗，2组均治疗12周。比较2组治疗前后转化生长因子β1（TGF-β1）、胱抑素C、白细胞介素18（IL-18）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、24 h尿蛋白、血肌酐、D-二聚体、纤维蛋白原水平和临床疗效。结果  2组治疗后TGF-β1、胱抑素C、IL-18、hs-CRP、24 h尿蛋白、血肌酐、D-二聚体、纤维蛋白原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比72.5%（29/40）］，差异有统计学意义（P=0.006）。结论  益气养阴化瘀方加减可以有效治疗早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型），减轻炎症反应，改善高凝状态。

目的 分析支气管哮喘（BA）合并肺炎支原体（MP）感染患儿血浆内皮素1及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与疾病严重程度的相关性。方法 选取海南医学院第一附属医院2019年1月至2020年3月收治的96例BA合并MP感染患儿，将其设为观察组；纳入90例同期健康体检儿童，设立为对照组。观察组患儿接受药物对症治疗，病情缓解，对其进行为期8个月随访，根据非发作期病情严重程度分为重症组（22例）、中度组（35例）、轻微组（39例）。比较各组受试者内皮素1及TNF-α水平，比较随访期间不同严重程度患儿BA或MP感染发作次数、急诊次数、住院次数。分析血浆内皮素1及TNF-α水平与病情严重程度的关系。结果 观察组患儿血浆内皮素1、TNF-α水平均高于对照组［（109±21）ng/L比（53±11）ng/L、（0.84±0.28）μg/L比（0.52±0.12）μg/L］，差异均有统计学意义（t=22.689、1.082，均P＜0.001）。轻微组患儿内皮素1、TNF-α水平、发作次数、急诊次数、住院次数低于/少于中度组、重症组，中度组以上指标水平低于/少于重症组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。BA合并MP感染患儿血浆内皮素1水平与发作次数呈正相关（r=0.519，P＜0.001），TNF-α水平与病情严重程度呈正相关（r=0.499，P＜0.001）。结论 相比于健康儿童，BA合并MP感染患儿血浆内皮素1、TNF-α明显较高。患儿疾病发作次数及病情严重程度分别与血浆内皮素1、TNF-α相关，二者可作为患儿预后结果的重要预测指标。

目的 评价小半夏汤联合穴位针刺防治乳腺癌术后化疗相关性恶心呕吐（CINV）的临床疗效。方法 选取2018年1月至2020年12月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的192例乳腺癌术后行多柔比星+环磷酰胺/表柔比星+环磷酰胺方案化疗患者，根据随机数字表法将其分为对照组、中药组、针药组，各64例。对照组予格拉司琼+地塞米松静脉滴注治疗，中药组在对照组治疗基础上配合小半夏汤口服治疗，针药组在中药组基础上联合针刺治疗。比较3组急性期(第1天)、延迟期(第2~5天)和全程（第1~5天）恶心、呕吐程度，恶心呕吐完全控制率及不良反应发生情况。结果 急性期、延迟期以及全程，针药组、中药组恶心、呕吐程度均明显轻于对照组，且针药组均明显轻于中药组（均P＜0.05）。针药组、中药组、对照组急性期恶心呕吐完全控制率分别为41.3%(26/63)、17.2%(11/64)、0，延迟期恶心呕吐完全控制率分别为44.4%(28/63)、34.4%(22/64)、10.9%(7/64)，全程恶心呕吐完全控制率分别为31.7%(20/63)、15.6%(10/64)、7.8%(5/64)，差异均有统计学意义（均P<0.05）。针药组患者不良反应发生率低于中药组和对照组，差异有统计学意义（χ2=8.203，P=0.017）。结论 乳腺癌术后患者化疗前、中、后规范化全程管理可有效减少CINV的发生，中医药治疗作为CINV标准治疗方案的补充治疗，增加疗效的同时可降低不良反应发生率。